Transtornos Psicóticos
Tratamento para transtornos psicóticos em São Paulo
O que são transtornos psicóticos?
Os transtornos psicóticos englobam um grupo heterogêneo de pacientes com apresentações e evoluções clínicas muito variadas. Os sintomas centrais, ditos psicóticos, são as alucinações, delírios e desorganização do pensamento e/ou do comportamento. No entanto, os maiores impactos funcionais na evolução da doença são as alterações cognitivas e os sintomas negativos como isolamento social, apatia, anedonia (dificuldade ou incapacidade em sentir prazer ou motivar-se a fazer atividades prazerosas), abulia (perda de interesse ou motivação para realizar quase tudo da vida diária). A identificação e a intervenção precoces, prevenção de recaídas e o tratamento integrado, com medidas farmacológicas e psicossociais, evitam a cronificação da doença e promovem melhor qualidade de vida para as pessoas com esquizofrenia.
Tipos de
Transtornos Psicóticos
Esquizofrenia
O que é:
A Esquizofrenia é um transtorno psicótico crônico, que se caracteriza por fases de remissão e recidiva, resultando em impactos significativos no funcionamento social e profissional do indivíduo. É comum a presença de múltiplas comorbidades médicas, contribuindo para um aumento na taxa de mortalidade entre os afetados.
Sintomas:
Os sintomas incluem alucinações (principalmente auditivas), delírios (crenças firmes e irracionais), pensamento desorganizado, isolamento social, comportamento desorganizado ou catatônico, abulia (diminuição da expressão emocional) e anedonia (perda do prazer em atividades anteriormente prazerosas).
Diagnóstico:
Para o diagnóstico, é necessário a presença de dois ou mais sintomas chave, com pelo menos um deles sendo um sintoma positivo (como alucinações, delírios, ou discurso desorganizado). Estes sintomas devem persistir por um mínimo de seis meses e causar prejuízos significativos em áreas como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado.
Tratamentos:
O tratamento envolve o uso de medicamentos antipsicóticos. Abordagens psicoterapêuticas, como a terapia cognitivo-comportamental, mostram eficácia quando usadas em conjunto com a medicação. Em casos extremamente resistentes, a eletroconvulsoterapia pode ser considerada.
Transtorno delirante
O que é:
O Transtorno Delirante é um tipo de distúrbio psicótico onde o delírio é o sintoma predominante. Este transtorno se distingue de outros transtornos psicóticos pelo foco específico e pela natureza dos delírios.
Sintomas:
O principal sintoma do Transtorno Delirante são as ideias delirantes persistentes, que podem envolver temas variados como perseguição, ciúme, grandiosidade, ou doença somática.
Diagnóstico:
Para o diagnóstico, é essencial que o delírio persista por pelo menos um mês, mas não ultrapasse seis meses. Durante este período, o comportamento geral da pessoa não é significativamente prejudicado e não apresenta características bizarras ou extremamente estranhas.
Tratamentos:
O tratamento principal envolve o uso de medicamentos antipsicóticos. Dependendo da natureza e da gravidade dos delírios, outras intervenções, como psicoterapia, também podem ser benéficas.
Transtorno esquizoafetivo
O que é:
O Transtorno Esquizoafetivo é um diagnóstico psiquiátrico que engloba características tanto da esquizofrenia quanto dos transtornos de humor. Este diagnóstico permanece sujeito a mudanças e ajustes em sua definição e critérios, refletindo a complexidade de identificar os sintomas que se sobrepõem entre essas duas categorias.
Sintomas:
Os sintomas do Transtorno Esquizoafetivo incluem a presença de alucinações, delírios e pensamento desorganizado, típicos da esquizofrenia, combinados com sintomas de um episódio depressivo ou maníaco. Estes últimos podem incluir humor deprimido, anedonia (perda do prazer), pensamento acelerado, delírios de grandeza, diminuição da necessidade de sono e aumento da atividade psíquica.
Diagnóstico:
O diagnóstico é estabelecido quando sintomas psicóticos estão presentes por um período de duas semanas ou mais, seguidos pelo surgimento de sintomas de um episódio de humor, seja depressivo ou maníaco.
Tratamentos:
O tratamento do Transtorno Esquizoafetivo geralmente envolve o uso de antipsicóticos, que podem ser administrados isoladamente ou em combinação com estabilizadores de humor ou antidepressivos, dependendo dos sintomas predominantes.
Transtorno psicótico breve
O que é:
O Transtorno Psicótico Breve é um distúrbio psiquiátrico caracterizado pela manifestação temporária de sintomas psicóticos, com duração de pelo menos um dia, mas não ultrapassando trinta dias. Esses episódios são frequentemente desencadeados por eventos estressantes significativos.
Sintomas:
Os sintomas incluem delírios, desorganização do pensamento ou do discurso, alucinações, e comportamento desorganizado ou catatônico. Estes sintomas são intensos, mas de curta duração.
Diagnóstico:
O diagnóstico é feito quando pelo menos dois dos sintomas mencionados estão presentes por um período mínimo de um dia e máximo de um mês. É crucial descartar outras condições clínicas ou situações que possam estar causando esses sintomas.
Tratamentos:
Embora não haja um consenso sobre o tratamento farmacológico específico mais eficaz, antipsicóticos em baixas doses são comumente utilizados. O foco principal deve ser a identificação e o tratamento da causa subjacente, se houver, e o manejo dos sintomas psicóticos.
Transtorno psicótico induzido por substâncias
O que é:
O Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias é um distúrbio mental causado pela ingestão ou abuso de substâncias químicas que afetam o sistema nervoso central, resultando na manifestação de sintomas psicóticos.
Sintomas:
Os sintomas típicos incluem delírios, desorganização do pensamento ou do discurso, alucinações, e comportamento desorganizado ou catatônico, que são diretamente atribuíveis ao efeito psicoativo das substâncias.
Diagnóstico:
O diagnóstico é baseado na informação clínica de que os sintomas psicóticos surgiram após o uso de substâncias psicoativas, incluindo drogas ilícitas como LSD, maconha, cocaína, entre outras.
Tratamentos:
A abordagem inicial de tratamento envolve a suspensão do uso da substância causadora. Em seguida, são administradas medicações sintomáticas, como antipsicóticos, para controlar os sintomas psicóticos. A intervenção pode também incluir apoio para a desintoxicação e tratamento para dependência, se necessário.
Transtorno delirante induzido
O que é:
O transtorno delirante partilhado por duas ou mais pessoas ligadas muito estreitamente entre si no plano emocional. Apenas uma dessas pessoas apresenta um transtorno psicótico autêntico. As ideias delirantes são induzidas às outras pessoas e frequentemente abandonadas em caso de separação das mesmas
Sintomas:
O principal sintoma é a presença de ideias delirantes.
Diagnóstico:
O diagnóstico é feito pela observação de queixas delirantes similares manifestadas por mais de uma pessoa dentro de um círculo íntimo. É importante avaliar a dinâmica do relacionamento e a influência do indivíduo primariamente afetado sobre os outros.
Tratamentos:
Embora as respostas à farmacoterapia sejam limitadas, o uso de antipsicóticos pode ser considerado para tratar a pessoa com o transtorno psicótico inicial. A separação dos indivíduos envolvidos muitas vezes resulta na resolução dos delírios na pessoa inicialmente não psicótica.
Sobre o Profissional
Dr. Heitor B. Neves
Psiquiatra | CRM-SP 220188 | RQE 91706
Médico, estudante inquieto e curioso, sou fascinado pela ciência da mente e seus mistérios e dedicado a tentar entender o ser humano com suas emoções e comportamentos de forma integral. Minha jornada na medicina foi alimentada por um desejo profundo de trabalhar com a saúde mental, influenciado por experiências pessoais e acadêmicas em biologia e psicologia. Desde cedo, enfrentei desafios, incluindo superar uma leucemia na infância, que me proporcionaram uma compreensão única sobre a resiliência e a complexidade do ser humano. Observar a empatia dos profissionais que me trataram me inspirou a também ser um médico que oferece conforto, acolhimento e esperança.
